Лучшие имена для детей

Домашние роды против родов в больнице

Успешные роды в воде с новорожденным ребенком

Число домашних родов в последнее время растет, и все больше и больше женщин стремятся пропустить роды в больнице и рожать дома.

Но важно знать, что домашние роды не лишены рисков.

Ключом к успешным домашним родам является самообразование, чтобы вы могли быть готовы к любой проблеме, которая может возникнуть.

Мы рассмотрим все, что вам нужно знать, чтобы вы могли принять обоснованное решение о том, подходят ли вам домашние роды.

Оглавление

Плюсы и минусы домашних родов

Преимущества домашних родов

  • Рожать и рожать в знакомой обстановке может быть комфортнее:Вы привыкли к каждой мелочи в вашем доме и ваших вещах. Это может быть большим преимуществом, когда вы чувствуете себя слишком большим, неуклюжим, напуганным и испытываете боль.
  • Неограниченное присутствие семьи и друзей и отдых в собственной постели после родов:Дома нет часов посещения. Твоя мама может оставаться столько, сколько ты захочешь. И если вы ненавидите больничные койки, вам понравится вместо этого спать на своих.
  • Будут учитываться религиозные или культурные факторы:У вас есть полный контроль над настройками. Если вы хотите зажечь свечи во время религиозной церемонии до или даже во время родов, вы можете сделать это дома.
  • Более интимный и больший контроль над тем, кому разрешено останавливаться, а кому нет:При домашних родах у вас есть полный контроль над тем, кто может присутствовать.
  • Свобода есть и пить по желанию перед родами:Думаете, перед доставкой вы сможете справиться с чем-то большим, чем ледяная стружка? Дома вы можете иметь все, что хотите, в пределах разумного. Просто убедитесь, что вы можете держать его на низком уровне, если все начинает становиться рискованным.
  • Свобода выбора положения при родах, продолжительности родов и использования других родовых элементов:Некоторые мамы справляются с родовыми схватками, принимая теплый душ, а в некоторых больницах это не одобряется. Дома вы можете принять этот душ, чтобы помочь, и вы можете получить больше информации о своем положении при родах и многое другое.
  • Снижение стоимости доставки:Гораздо дешевле доставить домой, если все пройдет гладко.
  • Доступно дополнительное наблюдение на дому и поддержка лактации:Ваша команда вашей акушерки идоула, если вы наймете один, будет иметь вашу спину. Они предоставят вам необходимую поддержку, проверят вас после родов и предоставятподдержка лактацииесли нужно.

Риски домашних родов

  • Отсутствие мониторинга и доступных вмешательств:В больнице, если вам нужна капельница или кардиомонитор плода, она есть. Вы также будете получать регулярные проверки основных показателей. Во время домашних родов неотложная помощь не может быть легко оказана, если вы в ней нуждаетесь.
  • Плохое страховое покрытие, если таковое имеется:Во многих штатах ваша медицинская страховая компания не покрывает домашние роды или может предлагать только ограниченное покрытие. Тем не менее, если у вас есть высокая франшиза, вы все равно будете платить тысячи за роды в больнице, поэтому вы все равно можете выйти вперед в финансовом отношении, имея несложные роды на дому.
  • Без обезболивания или эпидуральной анестезии:Вам придется выбирать в значительной степениестественные роды. Не будет возможности поставить вам эпидуральную анестезию.
  • Требуется транспортировка в больницу в случае возникновения чрезвычайной ситуации:Это фактор, который следует учитывать, потому что он может означать разницу между потенциально спасающим жизнь уходом, когда он вам нужен. Это также может свести на нет некоторые преимущества домашних родов, например экономию денег.
  • Проблемы, если ваша акушерка не может вовремя справиться с осложнениями:Выберите квалифицированного специалиста, чтобы повысить свои шансы на хороший результат.
  • Организация ухода за новорожденным и в послеродовой период:Возможно, вам придется самостоятельно обрабатывать такие детали, как организация послеродовых осмотров или подача свидетельства о рождении вашего ребенка. Вот некоторые из неприятностей, с которыми вы, возможно, не захотите справляться, когда вывосстановление после родови желание сблизиться с вашим новым ребенком. Это одно из преимуществ использования больницы.
Домашние роды за и противДомашние роды за и противНАЖМИТЕ, ЧТОБЫ УВЕЛИЧИТЬ ИЗОБРАЖЕНИЕ

Статистика домашних родов и родов в больнице

При рассмотрении влияния и эффективности домашних родов по сравнению с родами в больнице полезно учитывать неопровержимые факты. Вот некоторые ключевые статистические данные, которые могут быть вам полезны, когда вы взвешиваете свои варианты.

Домашние роды в США в год по сравнению с больничными родами

Домашние роды все еще относительно редки в США, только 35 000 родов происходят дома. (один) . Четверть домашних родов являются незапланированными или без присутствия квалифицированных медицинских работников. Это составляет 0,9 процента рождений каждый год в США.

Неонатальная смертность

Смертность детей от рождения до 27 дней выше при домашних родах, чем при родах в больнице. При родах в больнице, в которых принимала участие сертифицированная медсестра-акушерка (CNM), уровень неонатальной смертности составил 3,2 случая смерти на 10 000. Для домашних родов с участием CNM это число возрастает до 10 из 10 000. (два) .

Если при домашних родах используется несертифицированная акушерка, это число становится еще выше — уровень неонатальной смертности составляет 13,7 на 10 000 родов. Это подчеркивает важность найма CNM вместо акушерки с меньшим уровнем подготовки, если вы собираетесь рожать дома.

Держите это в перспективе

Риск смертности у несертифицированной акушерки составляет 0,137%. Риск летального исхода в стационаре с CNM составляет 0,032%. Хотя меньше, безусловно, лучше, в целом оба эти числа очень малы.

В определенных ситуациях, таких как роды, произошедшие после 41 недели беременности, разрыв в показателях неонатальной смертности еще более заметен: неонатальная смертность составляет 2,7 на 10 000 родов при CNM в условиях стационара, 10,3 на 10 000 родов при CNM в домашних условиях и 21,6 на 10 000 с несертифицированной акушеркой в ​​домашних условиях.

Стоит отметить, что уровень неонатальной смертности при домашних родах в цитируемом нами исследовании может быть на самом деле выше. Любой ребенок, который родился дома и позже был переведен в больницу перед смертью, был бы указан в данных CDC как исход в больнице, а не в домашних условиях.

Вероятность медицинских вмешательств

Один вопрос, который могут задать мамы, заключается в том, потребуются ли им более вероятные вмешательства, такие как оперативные вагинальные роды или кесарево сечение с запланированными домашними родами. Ответ - нет. Несмотря на более высокий уровень неонатальной смертности, потребность в медицинском вмешательстве на самом деле намного ниже при плановых домашних родах, чем при родах в больнице.

Вот цены на общие вмешательства, как дома, так и в больнице (3) :

  • Стимулирование родов:48 на 1000 родов во внебольничных условиях по сравнению с 304 на 1000 родов в больнице.
  • Кесарево сечение:53 на 1000 родов во внебольничных условиях по сравнению с 247 на 1000 родов в больнице.
  • Оперативные вагинальные роды (требующие использования щипцов или вакуума):10 на 1000 родов во внебольничных условиях по сравнению с 35 на 1000 родов в больнице.
  • Увеличение труда:75 на 1000 родов во внебольничных условиях по сравнению с 263 на 1000 родов в больнице.

Единственным вмешательством, которое, по-видимому, происходит чаще при внебольничных плановых родах, чем при плановых родах в стационаре, является переливание крови для лечения кровотечения. Это происходит в шести из 1000 внебольничных родов по сравнению с 4 из 1000 родов в больнице.

Скорость перевода в больницу

Мамы также могут захотеть узнать, какова скорость перевода в больницу для домашних родов, которые нельзя безопасно завершить дома. В одном обзоре исследований домашних родов в западных странах, включая США, частота переводов из дома в больницу на любой стадии родового процесса или сразу после него колеблется от 9,9 до 31,9 процента. (4) .

Коэффициент передачи был намного выше для женщин, которые никогда раньше не рожали. Этот показатель колебался от 23,4% до 45,4% на протяжении всех исследований. Для женщин, у которых уже были дети, этот показатель был намного ниже: от 5,8 до 12 процентов.

Результат домашнего испытания родов после кесарева сечения

Если у вас было кесарево сечение при предыдущих родах, для вас может быть более рискованным рожать будущих детей дома. Если у вас были вагинальные роды после этого кесарева сечения, у вас все еще может быть здоровый исход домашних родов. (5) . Вам придется взвесить свои варианты, учитывая, как прошли ваши предыдущие роды, а также ваше общее состояние здоровья.

Я твердо верю, что каждой женщине должна быть предоставлена ​​возможность вагинальных родов после кесарева сечения (VBAC). К сожалению, многие больницы не предоставляют такой возможности.

Проблема родов в домашних условиях заключается в том, что женщины, перенесшие операцию на матке, имеют несколько повышенный риск разрыва матки, но этот риск составляет менее 1 на 100 женщин. (6) . Если ваш дом находится далеко от больницы или у вашей акушерки нет хороших отношений с запасным врачом, вы и жизнь вашего ребенка можете оказаться в опасности. Важно знать свой уровень комфорта и осознавать риски и преимущества.

Вы отвечаете

Это ваше тело и ваш ребенок, поэтому вам решать, какие роды вам нужны. Но независимо от того, какой путь вы выберете, помните, ваша работа — защищать самого себя. Независимо от того, посещает ли вас врач, акушерка или доула, если вы чувствуете, что с чем-то обращаются неправильно, узнайте второе мнение.

Найдите специалиста по родам, который хорошо обучен действиям в чрезвычайных ситуациях и будет уважать вас и пожелания вашей семьи. Самостоятельные роды могут иметь довольно значительные риски. Я верю в уважение автономии пациента, но, пожалуйста, не делайте этот выбор легкомысленно.
Выстрел в голову Кейтлин Гудвин, MSN, RN, CNMВыстрел в голову Кейтлин Гудвин, MSN, RN, CNM

Примечание редактора:

Кейтлин Гудвин, MSN, RN, CNM

Хотя большинство домашних родов безопасны, они сопряжены с повышенным риском детской смертности, поэтому крайне важно иметь надежный план и квалифицированную акушерку.